O desmame ventilatório é um assunto bem explorado em nossa literatura.  A maioria dos casos o desmame ocorre naturalmente. Uma pequena parte da população, cerca de 30% evolui para um desmame prolongado e 5% desses apresentam uma dependência crônica da ventilação invasiva. São vários aspectos que envolvem um fracasso de desmame e alguns índices preditivos nos norteiam para que haja sucesso e o paciente enfim respire sozinho, são eles: relação de frequência pelo volume corrente ou índice de respiração rápida ou superficial e a Pimax.

Umas das principais complicações descritas na literatura é a disfunção diafragmática e envolve lesões miobrilares estruturais que levam à atrofia e anormalidade funcional. O mecanismo que reduz a capacidade de força do diafragma é multifatorial, e inclui mudanças na excitação–acoplamento de contração, diminuição da síntese de proteína miobrilar e aumento da proteólise muscular. A imobilidade, a infecção sistêmica e a inflamação estão associadas à disfunção do músculo esquelético em pacientes gravemente enfermos.

O treinamento muscular inspiratório tem sido amplamente utilizado no desmame de pacientes adultos, mas e no público pediátrico?

Estudo desenvolvido por pesquisadores da UTI Pediátrica do Hospital Israelita Albert Einstein e Hospital do M Boi Mirim,  avaliou os efeitos e causas do treinamento muscular inspiratório na população pediátrica de difícil desmame.

Sobre o estudo:

¨06 pacientes participaram da pesquisa, sendo 05 do sexo feminino e 01 do sexo masculino;

A idade média dos pacientes foi de 23 meses;

O tempo de internação foi, em média, 464 dias sendo 01 paciente com cânula orotraqueal e 05 traqueostomizados;

A Pimax foi avaliada em um manuvacuometro;

O treinamento foi realizado 1x ao dia durante 06 dias por semana realizado da seguinte forma: 04 séries de 06 repetições, a 60% da PImax.

O estudo conclui  que o TMI usando cargas moderadas (60%) não apresenta risco de  fadiga muscular e resulta  em um aumento significativo da PImax, após 2 semanas de treinamento e em resultados positivos no desmame da ventilação mecânica, dos 6 pacientes avaliados, 5 evoluíram positivamente e obtiveram o desmame bem sucedido.

O Estudo: https://www.researchsquare.com/article/rs-71590/v1

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