Você acredita que o Incentivador Respiratório com carga pode melhorar a função pulmonar de pacientes internados com padrão restritivo?

Erickson e outros pesquisadores de Goiás, afirmam que sim! Mas de que forma?

Quando se fala em incentivador respiratório, é comum associar o equipamento à ideia de “encher os pulmões” ou promover a expansão pulmonar. No entanto, o estudo publicado recentemente propõe uma perspectiva diferente: o incentivador respiratório a fluxo pode ser utilizado como um recurso para treinar e fortalecer a musculatura respiratória, especialmente quando sua utilização é associada a uma carga adequada à capacidade de cada paciente.

O estudo avaliou 41 pacientes hospitalizados com padrão ventilatório restritivo e investigou os efeitos do uso do Respiron® com e sem carga inspiratória individualizada.

O que são as disfunções respiratórias restritivas?

As disfunções respiratórias de padrão restritivo estão relacionadas à redução dos volumes pulmonares e podem ocorrer por diferentes motivos, incluindo alterações no tecido pulmonar, pleura, parede torácica e sistema neuromuscular.

Em pacientes hospitalizados, fatores como redução da mobilidade, permanência prolongada no leito, fraqueza muscular e determinadas condições cardiovasculares ou respiratórias podem contribuir para alterações na função respiratória.

Nesse contexto, estratégias de fisioterapia respiratória podem ser utilizadas para estimular a função dos músculos envolvidos na respiração e auxiliar na recuperação funcional.

Sobre o estudo:

A pesquisa foi conduzida em um hospital público de Goiânia (GO), entre março de 2023 e julho de 2024. Inicialmente, 54 pacientes foram avaliados e, após os critérios de inclusão e exclusão, 41 participantes permaneceram no estudo. Eles foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos.

• Grupo A, composto por 22 pacientes, realizou exercícios com o Respiron® utilizando uma carga correspondente a 50% da pressão inspiratória máxima (PImáx). Essa carga era revisada semanalmente de acordo com os resultados da avaliação da força muscular respiratória.

• Grupo B, com 19 participantes, utilizou o mesmo equipamento, mas sem controle individualizado da carga.

Os dois grupos realizaram quatro séries de 12 repetições, com intervalo de dois minutos entre as séries.

O que os pesquisadores observaram?

Após a intervenção, os dois grupos apresentaram melhorias em diversos parâmetros respiratórios.

Foram observados aumentos significativos em medidas como:

• Capacidade Vital Forçada (CVF);
• Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1);
• relação VEF1/CVF;
• Pico de Fluxo Expiratório (PFE).

Entretanto, houve uma diferença importante entre os protocolos.

O grupo que realizou o treinamento com carga inspiratória individualizada apresentou aumento significativo tanto da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) quanto da Pressão Expiratória Máxima (PEmáx). Na comparação entre os grupos, o aumento da PImáx foi significativamente maior no grupo que utilizou a carga individualizada.

Por que a carga individualizada é importante?

Um dos principais pontos levantados pelo estudo é que o treinamento respiratório pode ser pensado de maneira semelhante a outros tipos de treinamento muscular: a intensidade do exercício precisa considerar a capacidade individual do paciente.

No protocolo estudado, a carga foi determinada a partir da PImáx, permitindo que o exercício fosse ajustado à capacidade inspiratória de cada participante e posteriormente acompanhado pelo fisioterapeuta.

Essa abordagem diferencia o simples ato de utilizar um incentivador respiratório de um programa estruturado de treinamento da musculatura respiratória.

Respiron®: mais do que elevar as esferas!!!

O funcionamento do incentivador respiratório a fluxo proporciona um feedback visual durante a inspiração, com a elevação das esferas o paciente visualiza o esforço realizado durante sua respiração. Quando utilizado dentro de um protocolo de treinamento, podem ser aplicadas cargas inspiratórias, associadas a esforços progressivos da musculatura respiratória.

Essa perspectiva amplia a compreensão sobre a utilização do incentivador respiratório a fluxo: o foco não está apenas na expansão pulmonar, mas também no trabalho ativo da musculatura inspiratória.

O que os resultados significam na prática?

Os resultados sugerem que o uso do incentivador respiratório a fluxo pode contribuir para a recuperação da função respiratória de pacientes hospitalizados com padrão ventilatório restritivo.

O estudo também chama atenção para a importância de uma abordagem individualizada. Em vez de utilizar o equipamento sempre da mesma maneira para todos os pacientes, a avaliação da capacidade respiratória pode auxiliar o profissional na definição da carga e no acompanhamento da evolução.

No estudo, o protocolo com carga baseada na PImáx apresentou um ganho mais expressivo na força muscular inspiratória, enquanto ambos os grupos apresentaram melhorias em diferentes parâmetros da função pulmonar.

Um novo olhar sobre o incentivador respiratório

O estudo reforça uma discussão importante dentro da fisioterapia respiratória: o incentivador respiratório a fluxo pode ser compreendido também como um recurso para o treinamento da musculatura respiratória.

Nos pacientes avaliados, o protocolo com carga individualizada apresentou resultados particularmente relevantes para a força muscular inspiratória.

Assim, a avaliação funcional, a definição adequada da intensidade e o acompanhamento da evolução podem ser elementos importantes para transformar o uso do incentivador respiratório em uma estratégia estruturada de treinamento.

A principal mensagem: o exercício respiratório precisa ser individualizado!!!

Talvez uma das mensagens mais importantes deste estudo não esteja apenas nos resultados obtidos, mas na forma como devemos pensar a escolha do recurso respiratório.

Não existe um único modelo de incentivador respiratório que seja adequado para todos os pacientes. O equipamento e o protocolo precisam ser criteriosamente escolhidos de acordo com o objetivo terapêutico, a capacidade respiratória e a necessidade específica de cada indivíduo.

Mais do que simplesmente utilizar um incentivador respiratório, o objetivo deve ser prescrever um exercício respiratório específico, individualizado e coerente com a capacidade e a necessidade de cada paciente.

É essa mudança de perspectiva que transforma o equipamento de um simples instrumento de estímulo respiratório em um recurso dentro de uma estratégia de treinamento muscular respiratório de baixo custo!