Você sabe o que é RPPI?

RPPI é uma abreviação da sigla relacionada ventilação com pressão positiva intermitente (RPPI) é um método eficiente de suporte ventilatório passivo utilizado com o objetivo de restabelecer a função pulmonar do paciente submetido à cirurgia cardíaca.

A cirurgia cardíaca é uma operação de grande porte, que muitas trazem consigo complicações pulmonares importantes, principalmente quando levamos em conta problemas pré existentes como tabagismo, obesidade, sedentarismo e também tipo e tempo de cirurgia, necessidade da circulação extra corpórea, drenos pleurais, etc.

Como temos frisado sempre, a fisioterapia respiratória é um conjunto de técnicas usadas e de fundamental importância para a recuperação precoce desse grupo de pacientes. Alguns recursos utilizados: CPAP, BIPAP, RPPI e também o incentivador respiratório.

Pesquisa realizada por cientistas da PUC, visou analisar o efeito fisioterapêutico da aplicação da pressão positiva intermitente (RPPI) e do incentivador respiratório (IR) em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio.

Sobre o estudo:

• 40 pacientes foram recrutados;
• Esses grupos de pacientes foi dividido em 2 subgrupos: 20 deles fizeram a terapia com RPPI (sendo 40% homens e 60% mulheres) e 20 deles com IR (20% mulheres e 80% homens).
• Os pacientes do grupo RPPI foram submetidos a aplicação da pressão positiva intermitente (RPPI), com uma máscara facial de borracha por dez minutos, um intervalo de cinco minutos e nova aplicação de dez minutos.
•  O grupo IR foi submetido a aplicação do incentivador respiratório orientado a volume, como o RESPIVOL, pelo mesmo tempo e intervalo.
• Os pacientes foram avaliados através da espirometria, nenhum grupo apresentou alguma anormalidade ventilatória.
• Foram avaliadas as variáveis pré- e pós-operatórias: idade, peso, altura, índice massa corpórea (IMC), tempo de cirurgia e de circulação extracorpórea, quantidade e localização dos drenos.
• Foram avaliados também saturação de oxigênio (SpO2 %), volume corrente e volume minuto, frequência respiratória por meio do ventilômetro, pressão inspiratória máxima (Pimáx) e pressão expiratória máxima (Pemáx).
•  Esses dados foram coletados nas 24, 48 e 72 horas de pós-operatório.

Sobre os resultados:

• Não houve diferença estatística entre as variáveis demográficas e clínicas no pré e no pós-operatórias entre os dois grupos estudados. Dessa forma, os grupos foram considerados homogêneos e puderam ser comparados entre si;
• Com relação a saturação de O2, o grupo IR na avaliação 24ª hora após a cirurgia foi de 88,50% antes da aplicação e 89,55% após, Na 48º hora a variação foi de 86,10% para 87,15% , na 72ª hora houve um aumento de 89,90% para 91,15% .
•  Com relação a pressão inspiratória máxima, houve aumento da Pimáx na 48ª hora antes da aplicação do recurso, e na 72ª hora, no grupo de pacientes que foram submetidos a aplicação do IR , conforme tabela abaixo:

• Com relação a pressão expiratória máxima, houve um aumento desse parâmetro no grupo IR, em relação ao RPPI na 24ª hora e na 48ª hora após os procedimentos, previamente a aplicação dos recursos.

O estudo conclui que o RPPI é eficiente par hipoxemia, e o IR para melhorar a força dos músculos respiratórios.

Técnicas conjuntas são sempre mais eficientes!