Autor: Vinicius C. Iamonti

Título: Effects of home-based telerehabilitation-assisted inspiratory
muscle training in patients with idiopathic pulmonary fibrosis:
A randomized controlled trial.

Introdução sobre o problema:

O artigo científico publicado por um grupo de pesquisadores Turcos, na revista Respirology em 2024, é um ensaio controlado randomizado que investiga os efeitos de um programa de treinamento muscular inspiratório (TMI) assistido por telereabilitação domiciliar em pacientes com fibrose pulmonar idiopática (FPI).

A FPI é uma doença pulmonar crônica, que acomete o tecido pulmonar, causando uma “fibrose ou endurecimento” de causa desconhecida. O paciente tem sintomas de incapacidade física precoce e sua sobrevida em média é de 2 a 4 anos após o diagnóstico.

O IMT é uma modalidade de treinamento que visa aumentar a força e a resistência dos músculos inspiratórios, reduzindo a dispneia e melhorando a capacidade funcional em pacientes com doenças pulmonares crônicas.

Protocolo do estudo

Número de participantes:  28 participantes com FPI, divididos em 2 grupos.

1 – Um grupo de intervenção que realizou IMT com resistência ajustada ao 50% da pressão inspiratória máxima (MIP) basal e

2- Um grupo controle que realizou IMT sem resistência.

O treinamento foi realizado duas vezes ao dia, sete dias por semana, durante oito semanas.

A intensidade do treinamento foi progressivamente ajustada com base na escala de Borg modificada (0-10) para o esforço respiratório percebido mais tolerável para cada paciente.

Como foi mensurada a MIP

Os pesquisadores usaram o equipamento (Sensor Medics Vmax 22 machine, SensorMedics Inc.,Anaheim, CA, USA), de acordo com a recomendações das sociedades americana e européia (ATS/ERS)

Qual aparelho foi utilizado para o TMI

Threshold IMT Philips® Respironics,Inc. (Aparelho de carga linear como o POWERbreathe)

Como foram realizadas as sessões de TMI por telereabiltação domiciliar

Os pacientes foram orientados a completar duas séries de 30 repetições, com um minuto de descanso entre cada série, duas vezes ao dia, 7 dias por semana, durante 8 semanas.

O protocolo foi realizado uma vez por semana sob a supervisão de um fisioterapeuta, em uma sessão de telereabilitação por meio de chamadas de vídeo em casa, e nos outros dias em casa, monitorado por um diário domiciliar. A carga de treinamento permaneceu a mesma durante 1 semana até a seguinte sessão de telereabilitação supervisionada semanal. Durante a sessão semanal de telereabilitação supervisionada, a carga de treinamento foi ajustada para o máximo.

Resultados

Grupo TMI comparado ao grupo controle, melhorou:

1. Redução significativa na dispneia, conforme avaliado pela escala de dispneia (escala mMRC) diminuição média de (-1,5 pontos)
2. Aumentos significativos na distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6m). aumento médio de 36 metros
3. Aumentos significativos na MIP valor absoluto e em percentual previsto. Aumento de 18 cmh20 e 22%.
4. Esses achados indicam que o IMT isolado (sem exercícios físicos) e assistido por telereabilitação domicilar é uma intervenção eficaz para melhorar a força muscular inspiratória, a capacidade funcional de exercício e a dispneia em pacientes com FPI.

Complemento dos resultados

O estudo destaca a importância do IMT como uma intervenção adicional que pode ajudar no manejo da FPI e sugere que futuras pesquisas devem investigar ainda mais a contribuição relativa do IMT e da reabilitação pulmonar para melhorias funcionais em pacientes com doenças respiratórias.

O estudo contribui com novos conhecimentos ao demonstrar que um programa de treinamento muscular inspiratório (IMT) assistido por telereabilitação domiciliar pode ser eficaz no tratamento de pacientes com fibrose pulmonar idiopática (FPI). Antes deste estudo, havia poucas pesquisas que examinavam o IMT como intervenção para pacientes com FPI isolada. Essa informação é valiosa para o desenvolvimento de protocolos de reabilitação mais eficientes e pode impactar positivamente no manejo clínico da FPI.

Próximos Passos

Sugestões para os próximos passos na pesquisa e no desenvolvimento de intervenções para pacientes com fibrose pulmonar idiopática. Importância da colaboração entre pesquisadores, profissionais de saúde e pacientes para avançar no tratamento da doença.

Onde ler o artigo na integra: DOI 10.1111/resp.14810

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/resp.14810

Referências:

– Aktan, R., et al. (2024). Effects of home-based telerehabilitation-assisted inspiratory muscle training in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: A randomized controlled trial. Respirology.

– Kagaya, H., et al. (2009). Effective home-based pulmonary rehabilitation in patients with restrictive lung diseases. Tohoku J Exp Med.

– AlQuaimi, M., et al. (2017). Preliminary experience of a tailored ILD pulmonary rehabilitation program and inspiratory muscle training delivered in a hospice and home setting. Thorax.